Оцінка спастичності
Шкала Тардьє (MTS)
Modified Tardieu Scale · Оцінка якості м'язової реакції та кута захоплення при різних швидкостях розтягнення
Tardieu et al., 1954 · Boyd & Graham, 1999 · Patrick & Ada, 2006
R2 − R1 = SA
Кут спастичності (SA)
Більший SA → більша спастичність
Дані пацієнта
V1 — якомога повільніше (повільніше природнього падіння кінцівки)
V2 — швидкість природнього падіння кінцівки під дією гравітації
V3 — якомога швидше (швидше природнього падіння)
Стандартне положення для нижньої кінцівки: напівлежачи з кутом 60° у кульшовому суглобі (щоб виключити вплив двосуглобних м'язів). Для камбалоподібного м'яза (soleus) тест проводиться з зігнутим коліном. Для литкового м'яза (gastrocnemius) — з прямим коліном.
Нижня кінцівка
Верхня кінцівка
Зведена таблиця формується автоматично за даними, введеними в розділі «Оцінювання». Результати без введених значень не відображаються.
Введіть дані в розділі «Оцінювання» для формування таблиці
Методика проведення Modified Tardieu Scale
Відрізняється від шкали Ашворта — враховує швидкість розтягнення
Параметри оцінювання
X — Якість реакції
Записується для V1, V2 і V3 окремо. Показує тип і характер м'язової відповіді.
R1 — Кут захоплення (V3)
Кут, при якому м'яз «захоплюється» при швидкому русі (V3). Відображає справжню спастичність.
R2 — Повна ПРОМ (V1)
Пасивний обсяг руху при повільному розтягненні (V1). Відображає контрактуру та стан м'яких тканин.
Шкала X — Якість м'язової реакції (0–5)
0
Відсутній опір — протягом усього пасивного руху м'яз не чинить жодного опору
1
Незначний опір — незначний опір без чіткого захоплення у будь-якому куті
2
Чітке захоплення — чіткий спазм у точному куті, що переривається рухом, потім зникає
3
Виснажуваний клонус (<10 с) — клонус у точному куті, що зникає при підтриманні тиску менше 10 с
4
Невиснажуваний клонус (>10 с) — клонус у точному куті, що зберігається більше 10 с при підтриманні тиску
5
Суглоб нерухомий — не вдається здійснити пасивний рух
Кут спастичності (SA = R2 − R1)
0°
Нема спастичності
1–15°
Легка
16–25°
Помірна
>25°
Виражена
Порівняння з шкалою Ашворта
Стандартні позиції тестування
🦵 Нижня кінцівка
• Кульшовий суглоб: 60° згинання
• Підошовні згиначі (литковий): коліно пряме
• Підошовні згиначі (камбалоподібний): коліно зігнуте
• Ізмірювання від позиції нейтраль (0°)
• Кут дорзифлексії = позитивне значення
• Підошовні згиначі (литковий): коліно пряме
• Підошовні згиначі (камбалоподібний): коліно зігнуте
• Ізмірювання від позиції нейтраль (0°)
• Кут дорзифлексії = позитивне значення
💪 Верхня кінцівка
• Пацієнт сидить або лежить на спині
• Плече нейтральне або 90° абдукція
• Лікоть: виміри від повного розгинання (0°)
• Зап'ясток: нейтральна позиція = 0°
• Пальці оцінюються разом та окремо
• Плече нейтральне або 90° абдукція
• Лікоть: виміри від повного розгинання (0°)
• Зап'ясток: нейтральна позиція = 0°
• Пальці оцінюються разом та окремо
Клінічне застосування SA: кут спастичності SA > 0° при X ≥ 2 підтверджує нейрогенну спастичність. Якщо SA ≈ 0° але R2 зменшений — переважає контрактура м'яких тканин. SA використовується для визначення показань до ін'єкцій ботулотоксину (цільова м'яза: SA > 10°, X ≥ 2) та моніторингу ефекту лікування.